بيانـات المـورد / المقـاول
اسـم الشـركـة ( باللغـة العربيـة) :  
اسـم الشـركـة ( باللغـة الإنجليزيـة) :  
اسـم  مديـر الشـركـة :  
اسـم  منـدوب الشـركـة :

  عنـوان المـورد / المقـاول  
العنوان :
 
الهـاتـف :
  ص.ب :  
متحـرك :
  الفاكس :  
البريـد الإلكتـروني :    

  بيانـات الرخصـة التجاريـة
رقم الرخرقم الرخصة التجارية :
 
رقم شهادة الغرفة التجارية :
تاريخ انتهاء الرخصة التجارية :    
تفاصيـــل النشـــاط :
 

  البيانـات المصرفيـة  
اســم البنـك
فـرع البنـك رقـم الحســاب
     

ملاحظات:    - يجب إخطار البلدية في حالة تغيير البيانات، علماً بأن البلدية لن تتحمل أية مسئولية ناتجة عن ذلك.
                 - يجب إرفاق المستندات المطلوبة في القائمة   ---->  إضغط هنا لرؤية القائمة

أقر أنا الموقع أدناه بأن جميع البيانات صحيحة مع التزامنا بالملاحظة الواردة أعلاه.

الإسم :                                                                        توقيع وختم الشركة :

للاستعمـال الرسمـي
رقم الإيصال
التاريخ رقم المورد / المقاول
  /        /